Внутрисосудистые инъекции растворов новокаина

При внутрисосудистом введении новокаин воздействует на ан- гиорецепторные зоны, а при внутриартериальном введении и на ка­пиллярную систему данной магистрали, проникает в межклеточ­ные пространства, где блокирует рецепторный аппарат и влияет на клеточные мембраны опорной и функционирующей ткани. По-ви­димому, новокаин влияет на синтез простагландинов — медиато­ров 1-го порядка, оказывающих разнообразное действие на внутри­клеточные функции и физиологические системы организма.

При всех внутрисосудистых инъекциях необходимо тщательно обрабатывать операционное поле.

Показания к применению. Внутрисосудистое введе­ние новокаина рекомендуют при следующих патологиях:

острых асептических и гнойных воспалительных процессах; остром ревматическом воспалении копыт, мышц и суставов в комплексе с другими лечебными процессами;

острых миозитах, тендинитах, тендовагинитах, миопатозах; экземах, дерматитах, нейротрофических, атонических и воспа­ленных язвах, длительно незаживающих ранах; травматическом шоке;

сенсибилизации организма при гнойно-резорбтивной лихорад­ке, ожоговой болезни и сепсисе.

МЕТОДИКА ВНУТРИВЕННОГО ПРИМЕНЕНИЯ НОВОКАИНА ПО А. К. КУЗНЕЦОВУ

Растворы новокаина готовят на изотоническом растворе хлорида натрия, подогревают до 36…38 °С и вводят лошадям и крупному рогатому скоту в яремную вену со скоростью не более 30…40 мл/мин, а собакам — в передне-наружную плюсне­вую вену или в подкожную вену предплечья со скоростью 2…3 мл/мин.

Доза 0,25%-ного раствора новокаина лошадям и крупному ро­гатому скоту составляет 1 мл на 1 кг массы тела. Крупному рогато­му скоту и собакам можно применять 0,5%-ный раствор новокаи­на в дозе 1 мл на 1 кг, а овцам и козам желательно использовать 0,25%-ный раствор анестетика в дозе 0,5 мл на 1 кг массы тела в яремную вену. Овцам в связи с повышенной чувствительностью организма к новокаину нельзя вводить повышенные концентра­ции и дозы препарата.

Повторные введения раствора новокаина назначают с учетом тяжести и характера заболевания. При остро протекающих как асептических, так и гнойных процессах новокаин вводят ежеднев­но, а при подостром и хроническом течении болезни — с проме­жутками в 2…3 сут. Курс лечения включает в себя в среднем 3…4 введения. Показанием для прекращения лечения служит улучшение течения патологического процесса или выздоровление животного.

При инфекционных воспалениях, нагноившихся ранах и дру­гих септических процессах антибиотик можно растворить в ра­створе новокаина, подготовленного для инъекции, и ввести внут­ривенно. При этом эффективность лечения значительно выше, чем при введении препаратов по отдельности.

ВНУТРИАРТЕРИАЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ НОВОКАИНА

При внутриартериальном введении новокаин блокирует ангио­рецепторы интимы магистральных сосудов и артериальных капил­ляров в области патологического процесса. При этом к раствору новокаина можно добавить антибиотик, необходимый для глубо­кой антисептики воспаленных тканей. Попадание воздуха в про­свет артериального сосуда недопустимо.

Пункция большой пястной артерии по В. И. Му­равьеву. Пункцию большой пястной артерии проводят на гра­нице верхней и средней трети медиальной поверхности пясти по передневнутреннему краю сухожилия глубокого сгибателя пальца. Здесь хорошо прощупывается пульсация артерии, так как она прикрыта только кожей, подкожной клетчаткой и фасцией. Для пункции конечность выводят вперед и удерживают в разогнутом (неопирающемся) состоянии. Артерию слегка прижимают боль­шим пальцем левой руки к сухожилию, а правой рукой вводят иглу, направляя ее острием вниз под углом 45°. Игла должна быть острой, а прокол стенки артерии следует производить быстрым движением руки, чтобы артерия не ускользала при ее проколе. При правильном проколе и попадании иглы в просвет сосуда из нее вытекает пульсирующая струя артериальной крови. Затем иглу соединяют со шприцем при помощи короткого резинового шланга и вводят теплый 0,5%-ный раствор новокаина в дозе 50…60 мл/гол. (крупным животным) вместе с соответствующей дозой антибиотика.

Пункция плюсневой (волярной) латеральной артерии по В. И. Муравьеву. Место вкола иглы опреде­ляют в верхней трети наружной поверхности плюсны в желобе между третьей плюсневой и грифельной костями. Артерия лежит под кожей на дне желоба и хорошо фиксирована.

При пальпации обнаруживают пульсацию этой артерии. Указа­тельным или большим пальцем левой руки артерию прижимают к стенке костного желоба, а правой рукой вкалывают иглу, направ­ляя ее вниз и внутрь на 0,5…! см выше места прижатия артерии. Срез иглы обращают наружу. Лучше вначале проколоть кожу, а затем легким движением стенку сосуда. Дальнейшее выполнение процедуры и доза лекарств аналогичны с таковыми при пункции большой пястной артерии.

Пункция срединной артерии по А. Ф. Бурде- ню к у. Пункцию срединной артерии проводят на внутренней поверхности верхней трети предплечья, на 2…3 см ниже уровня локтевого сустава и позади медиального гребня локтевой кости. Для удобства пункции конечность лошади немного выносят впе­ред. Затем указательным пальцем левой руки нащупывают пуль­сацию срединной артерии и сдавливают ее, а правой рукой вво­дят иглу, соединенную с резиновой трубочкой, выше места при­жатия артерии. Иглу вкалывают под углом 40…45° к сагиттальной плоскости сверху вниз и несколько спереди назад. После проко­ла кожи и подкожной клетчатки иглу приближают к артерии и, уловив ее пульсацию, быстрым движением прокалывают стенку сосуда. При правильной пункции артерии сразу появляется пульсирующая струя крови. После этого иглу тотчас же соединя­ют со шприцем и вводят 80… 100 мл/гол. 0,5%-ного раствора но­вокаина, а при гнойных заболеваниях областей предплечья, за­пястья, пальцев и копыта к раствору новокаина добавляют анти­биотик.

Пункция плечевой артерии у лошадей по И. П. Л и п о в ц е в у. Животное фиксируют в станке в положе­нии стоя, на верхнюю губу накладывают закрутку. Пункцию мож­но выполнять и в боковом положении животного больной конеч­ностью вниз.

Для пункции применяют инъекционную иглу длиной 4…6 см, шприц большой емкости (шприц Жанэ) с переходной резиновой трубкой. При этом к 0,5%-ному раствору новокаина можно доба­вить антибиотик.

Для выполнения пункции врач находит медиальную боковую связку локтевого сустава и на расстоянии от нее вперед на 2…4 см определяет пульсацию плечевой артерии. Операционное поле готовят по правилам хирургии. Для пункции хирург разве­денными указательным и средним пальцами левой руки прижи­мает артерию, а правой рукой вкалывает иглу между своими пальцами снизу вверх под углом 40…50° по направлению хода ар­терии против тока крови и легким движением прокалывает ее. После появления пульсирующей струи алой крови иглу продви­гают в полость артерии еще на 0,5…0,6 см, присоединяют шприц и под легким давлением на поршень шприца вводят 60…80 мл 0,5%-ного раствора новокаина. Повторную инъекцию делают че­рез 1…2 сут.

Во время инъекции раствора необходимо убедиться в правиль­ности положения иглы и введения раствора в артерию. После инъ­екции для извлечения иглы артерию сдавливают и удерживают не­которое время.

Инъекции раствора новокаина с антибиотиками применяют при флегмоне венчика, гнойных артритах, тендовагинитах, ранах в области пальца и копыт.

Введение растворов новокаина в наружную подвздошную артерию у лошадей по П. Ф. Те­рехову. Наружная подвздошная артерия отходит от брюшной аорты и спускается в область тазобедренного сустава вдоль пере­днего края тела подвздошной кости. Далее, около лонной кости, она погружается в бедренный канал и идет как бедренная артерия.

Для пункции необходима прочная инъекционная игла длиной 13…15 см и диаметром 1,5…2 мм с мандреном, шприц Жанэ с пор­шнем и переходной резиновой трубкой, 0,25…0,5%-ный раствор новокаина с антибиотиком.

Животное фиксируют в станке в положении стоя. Голову удер­живают при помощи закрутки. Место пункции подвздошной арте­рии определяют следующим образом: проводят «основную ли­нию» от нижнепереднего угла наружного бугра подвздошной кос­ти (маклок) до заднего контура сухожилия средней ягодичной мышцы в том месте, где она переходит через средний бугор бед­ренной кости. Длина этой линии, в зависимости от породы и воз­раста лошади, колеблется в пределах 27…32 см. Разделив эту ли­нию пополам перпендикуляром, идущим вниз и вперед, и отсту­пив вниз от «основной линии» по этому перпендикуляру на 2.5…3 см, намечают точку вкола иглы.

Подготавливают операционное поле. У строптивых лошадей кожу в области вкола иглы желательно инфильтрировать 0,5%-ным раствором новокаина. Для предупреждения изгиба иглы и за­купорки ее кусочком кожи целесообразно сначала проколоть кожу толстой иглой. После этого в полученное отверстие вводят инъек­ционную иглу (с мандреном) строго перпендикулярно к сагит­тальной плоскости тела л опиши. После вхождения иглы в мышцы из канала иглы извлекают мандрен и иглу вводят на глубину 10… 14 см (в зависимости от породы и упитанности лошади). При прикосновении иглы к стенке артерии (ощущают пульсирующую ригидность) иглу продвигают глубже и коротким, быстрым движе­нием прокалывают артерию. Как только из иглы появится алая пульсирующая струя крови, присоединяют шприц и медленно вводят раствор новокаина с антибиотиком. Скорость вливания ра­створа не должна превышать 50 мл в минуту.

Количество вводимого 0,25…0,5%-ного раствора новокаина с антибиотиком составляет 100…200 мл. Повторно вводят раствор через 1…2 сут.

Показания к применению: гнойные артриты, синовиты, тендо- вагиниты, инфицированные раны, флегмоны и другие осложнен­ные процессы на тазовых конечностях, заболевания молочной же­лезы у кобыл и половых органов у жеребцов.

Пункция подкожной артерии бедра у круп­ного рогатого скота по Б. В. Д о р о ш к о в у. Подкож­ная артерия бедра у крупного рогатого скота спускается до паль­цев. Она отделяется от бедренной артерии на уровне середины бедра, выходит под кожу на медиальной поверхности бедра между стройной и Гребешковой мышцами и вместе с одноименной веной и нервом под кожей достигает голени.

Для пункции используют прочную инъекционную иглу длиной 4…6 см, диаметром 1,5…2 мм, шприц Жанэ с поршнем и переход­ной резиновой трубкой, 0,5%-ный раствор новокаина с антибио­тиком. Животное фиксируют в положении лежа больной конеч­ностью вниз, в разогнутом состоянии и оттянутой назад. Для об­легчения пункции накладывают жгут на 5…6 см ниже точки вкола иглы. Прокол артерии проводят с медиальной стороны прокси­мального конца голени на расстоянии 3…4 см от коленного суста­ва до границы, где сосуд переходит на медиальную поверхность ахиллова сухожилия. Операционное поле готовят по правилам хи­рургии. Затем большим пальцем левой руки фиксируют артерию, правой рукой вводят иглу на 0,5… 1 см выше пальца под острым углом вниз. После прокола кожи и подкожной клетчатки иглу приближают к артерии и, уловив ее пульсацию, быстрым, корот­ким движением прокалывают стенку сосуда. Признаком правиль­ности пункции сосуда служит появление пульсирующей струи крови. Присоединяют шприц и вводят 80… 100 мл 0,5%-ного ра­створа новокаина с антибиотиком.

После инъекции раствора артерию пережимают и извлекают иглу. Чтобы кровь не попала в подкожную клетчатку, кожу выше места вкола иглы прижимают пальцем или тампоном в течение 1…2 мин, что предупреждает истечение крови и образование под­кожной гематомы. Кожную рану обрабатывают спиртовым ра­створом йода и закрывают коллодием.

Показаниями к применению пункции подкожной артерии бед­ра является инъекция лечебных растворов при острых гнойных процессах в области тазовых конечностей (гнойный артрит, сино­вит, флегмона, инфицированные раны, бурситы, тендовагинит, болезни копытец и др.).

Введение растворов новокаина в бедрен­ную артерию у собак по И. П. Липовцеву. Бедрен­ная артерия является непосредственным продолжением наружной подвздошной артерии и лежит в бедренном канале, который рас­полагается на медиальной поверхности бедра.

Для пункции артерии используют иглу длиной до 5 см и не тол­ще 0,5 мм с коротким срезом, шприц с переходной резиновой трубкой. Мелких собак лучше фиксировать на спине, а собак средней величины и крупных — в боковом положении. Собаку удерживают, прижимая голову и передние конечности к операци­онному столу. Помощник со стороны крупа животного одной ру­кой держит хвост и верхнюю тазовую конечность выше скакатель­ного сустава, а другой рукой удерживает за область голени ниж­нюю конечность и, разгибая, слегка отводит ее назад.

На медиальной поверхности бедра определяют бедренный ка­нал, в котором прощупывается отчетливая пульсация бедренной артерии. После подготовки операционного поля расставляют ука­зательный и средний пальцы левой руки и слегка сдавливают ар­терию, чтобы оба пальца ощущали пульсацию бедренной артерии. Правой рукой вводят иглу шприца под углом 45…50° против тока крови между пальцами левой руки, фиксирующими бедренную артерию. Сначала прокалывают кожу, затем иглу подводят к арте­рии и, уловив ее пульсацию, быстрым коротким движением про­калывают стенку сосуда. При проколе артерии кровь пульси­рующей струйкой входит в шприц, после чего медленно вводят раствор.

После введения раствора центральную часть артерии пережи­мают и иглу удаляют. Ткани над местом вкола иглы прижимают тампоном со спиртовым раствором йода в течение 20…30 с для предупреждения появления подкожных гематом, а кожную рану закрывают коллодием.

Крупным собакам вводят 20…40 мл, средним — 15…20, мелким — 5… 10 мл 0,5%-ного раствора новокаина.

При ревматизме раствор новокаина вводят ежедневно или через день; при экземах — через двое суток; при параличах и парезах в сочетании с тиамина бромидом или цианкобаламином — с ин­тервалом в 4…5 сут.

ВНУТРИКАРОТИДНОЕ ВВЕДЕНИЕ РАСТВОРА ПО А. П. КОСЫХ

Показания к применению.Внутрикаротидноевведение новокаина рекомендуют при: актиномикозе; актинобациллезе; мыте; гнойных воспалениях (абсцесс, флегмона, гайморит, фронтит, ринит, стоматит, конъюнктиво-кератит и др.); гнойных ранах.

При указанных патологических процессах совместно с раство­ром новокаина необходимо использовать антибиотики.

Техника инъекции. Крупных животных фиксируют в станке; овец, телят, жеребят и собак — на операционном столе в боковом положении. Голову животного вытягивают вперед, разгибая затылочно-атлантный сустав. Место вкола дезинфици­руют 5%-ным спиртовым раствором йода или йодированным спиртом.

В промежутке между 5-м и 7-м шейными позвонками общая сонная артерия покрыта снаружи только кожей и фасцией (у ло­шади еще подкожной мышцей). Это зона предкаротидного про­странства, представляющая собой лишенную мышц щель на дне яремного желоба, где можно ощутить пальцами пульсацию ство­ла общей сонной артерии. У лошадей ствол этой артерии перека­тывается между пальцами и трахеей в виде плотного упругого тяжа. Перед проколом смещают сосуд вентрально, чем создают его напряжение. Затем сосуд прижимают пальцами к стенке тра­хеи.

Строптивым животным обезболивают место вкола иглы путем внутрикожной инфильтрации 5%-ного раствора новокаина. Для пункции артерии применяют иглу длиной 6… 10 см с диаметром просвета 1 мм. Канюлю иглы фиксируют большим и указатель­ным пальцами правой руки и ставят острым концом скоса иглы на кожу на уровне середины поперечного отростка 6-го шейного по­звонка. Затем вкалывают иглу, продвигают ее между яремной ве­ной и плечеголовной мышцей до момента прокола артерии. Вкол может быть двухмоментным: прокол кожи и стенки арте­рии. В этом случае после прокола кожи уточняют правильность положения иглы, а затем быстрым движением прокалывают сосуд. Кровь вытекает пульсирующей струей. Прижатие пальцем сосуда краниальнее точки вкола улучшает ощущение пульсации артерии. К игле присоединяют шприц с резиновой трубкой с канюлей и медленно вводят теплый не более 0,25%-ной концентрации ра­створ новокаина. Скорость введения раствора не должна превы­шать 20…30 мл/мин.

Общее количество раствора, вводимого крупным животным, не должно превышать 40…60 мл/гол., молодняку крупного рогатого скота —до 10, ягнятам и собакам — до 5 мл/гол. Пенициллин ра­створяют в указанном объеме раствора крупным животным 300…500 (600) тыс. ЕД/гол., молодняку — 200…300, мелким жи­вотным — 50… 100 тыс. ЕД/гол.

По окончании введения раствора отсоединяют шприц, иглу промывают струей крови, ткани над местом вкола прижимают тампоном и медленно извлекают иглу. Тампон удерживают еще 20…30 с. Место вкола смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода и накладывают коллодийную повязку.

АОРТОПУНКЦИЯ

При введении 0,25…0,5%-ных растворов новокаина в аорту действию анестетика подвергаются обширная зона ангиорецеп­торов, энтеро- и экстерорецепторные поля, чем достигается по­ложительный эффект в зоне действия новокаина. При инфекци­онной (гнойной) патологии показано сочетанное введение ново­каина и антибиотика для глубокой антисептики патологического очага.

Показания к применению. Аортолункцию рекомен­дуют при: инфекционных (гнойных) воспалениях органов брюш­ной, тазовой полостей; болезнях половых органов и вымени; гнойных воспалениях и ранах тазовых конечностей.

Техника выполнения по И. И. В о р о н и н у. Жи­вотных фиксируют в положении стоя. Точка вкола иглы у крупно­го и мелкого рогатого скота, лошадей и собак располагается с ле­вой стороны в желобе, образованном подвздошно-реберной и длиннейшей мышцами спины впереди последнего ребра (где вка­лывают иглу при выполнении надплевральной новокаиновой бло­кады). Иглу № 1230 вкалывают в найденной точке под углом 35“ к горизонтальной плоскости и продвигают до упора в тело позвон­ка, после чего иглу оттягивают назад на Е..2 см и, придав ей более вертикальное положение (45°), углубляют на 1,5…2,5 см до сопри­косновения с аортой, что определяют по ее пульсирующей ригид­ности. Для прокола стенки аорты иглу продвигают в указанном направлении на 0,7… 1 см. В момент прокола ощущают эластичес­кое препятствие, вслед за этим появляется пульсирующая струя крови. После этого к игле присоединяют шприц или инфузион­ную систему и медленно вводят теплый 0,25…0,5%-ный раствор новокаина, новокаин-антибиотиковый или другие лекарственные растворы.

После прекращения введения раствора для предупреждения развития парааортальной гематомы иглу вынимают в два этапа: сначала медленно до момента прекращения выделения крови из канюли, после чего не извлекают 10…15 с, затем иглу удаляют полностью, а точку вкола обрабатывают дезинфицирующим ра­створом.

Техника выполнения по Д. Д. Логвинову у коров. Точка вкола иглы находится с правой стороны между по­перечно-реберными отростками 4- и 5-го поясничных позвонков. Для пункции используют иглу длиной 18 см, диаметром 2 мм. Операционное поле готовят по правилам хирургии. Иглу вкалыва­ют на середине сагиттальной линии, проведенной от свободного края поперечно-реберного отростка к остистому отростку 4-го по­ясничного позвонка. Прокалывают кожу, и иглу продвигают под углом 25…30“ к сагиттальной плоскости до упора в тело позвонка. Конец иглы смещают вправо на 0,5…! см, и продвигая к аорте на 2…4 см, прокалывают ее. Из иглы начинает толчкообразно выте­кать кровь. К игле присоединяют шприц Жанэ и медтенно инъе­цируют теплый 1%-ный раствор новокаина. Доза составляет 0,0015…0,002 г сухого вещества на 1 кг массы тела (средней корове инъецируют около 100 мл раствора). При необходимости повтор­ные инъекции при лечении острых эндометритов делают через 2…3 сут, при острых маститах — через 2 сут.

Техника выполнения по А. Ф. Бурденюку и П.А. Автенюку у с в и н е й. Животное фиксируют на пра­вом боку. Точка вкола располагается слева в последнем межребе- рье на линии, проведенной сзади вперед по концам поперечно- реберных отростков первых двух поясничных позвонков. Вначале иглу вводят перпендикулярно сагиттальной плоскости до упора в тело позвонка, затем се оттягивают на 1… 1,5 см назад, придают ей наклонное положение под углом 75° к сагиттальной плоскости и продвигают до прокола стенки аорты. К игле присоединяют шприц и инъецируют новокаин-антибиотиковый раствор.

Название книги — Новокаиновые блокады в ветеринарии

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *