Болезни, поражающие все части глаза

Панофтальмит (Panophtalmitis). Это первичное или вторичное острое гнойное воспаление всех тканей и оболочек глазного ябло­ка. Панофтальмит возникает чаще в результате экзогенного внесе­ния инфекции при проникающих ранениях глазного яблока, осо­бенно в области экватора, реже путем эндогенного инфицирова­ния — метастатический занос инфекции через сосуды сетчатки и сосудистого тракта при общих септических и инфекционных бо­лезнях (злокачественная катаральная горячка крупного рогатого скота, риккетсиоз, хламидиоз и др.).

Клинические признаки. В зависимости от пути проникновения инфекционного начала и локализации первичного очага процесс может распространяться с роговицы, склеры, конъюнктивы, рес­ничного тела, радужки, сосудистой оболочки или сетчатки.

При панофтальмите повышается температура тела. Животное угнетено, аппетит понижен. Проявляются другие признаки гной­ной резорбции. В области больного глаза отмечают припухание век, отечность конъюнктивы и перикорнеальную инъекцию сосу­дов. Диффузно помутневшая роговица кремового или желтоватого оттенка. В камерах глаза, частично сохраняющих проходимость света, обнаруживают желтоватый или зеленоватый гной (цв. рис. 13). Хрусталик из-за расплавления связок мутнеет и смещает­ся. По лимфатическим путям гной проникает в подоболочечные пространства головного мозга; развивается менингит, энцефалит, сепсис и наступает смерть.

Внутреннее содержимое глаза может подвергнуться ферменто- лизу; глаз теряет свою структуру и функцию, атрофируется. При гиперергическом течении лимб расплавляется. Радужка, хруста­лик и стекловидное тело частично или полностью выпадают, а по­лость глаза зарастает грануляционной тканью. Глаз атрофируется, зрение теряется.

Прогноз во всех случаях неблагоприятный.

Лечение. Внутримышечно и внутривенно вводят большие дозы антибиотиков широкого спектра действия (морфоциклин, гента­мицин, сигмамицин и др.), камфорную сыворотку по Кадыкову — Плахотину, антигистаминные препараты (хлорид кальция). Одно­временно внутрь дают сульфаниламиды. Показаны энуклеация глаза или экзентерация глазницы.

Атрофия глазного яблока (Athrophia bulbi oculi). Патология пред­ставляет собой постепенное уменьшение размеров глазного ябло­ка, при этом отдельные его элементы могут быть сохранены, но их взаимосвязь и трофическая функция нарушаются. Заболеванию предшествует воспаление ресничного тела или сосудистой обо­лочки по типу асептического панофтальмита, периодическое вос­паление глаз (у парнокопытных животных), истечение значитель­ного количества камерной влаги, уменьшение стекловидного тела, развитие стафиломы, сдавливание глаза новообразованиями век и других его структур.

Клинические признаки. Атрофия глаза характеризуется медленно развивающимися признаками. Вначале появляется боль, которая постепенно стихает. Однако изменения в глазу медленно прогрес­сируют. Глаз уменьшается в объеме, приобретает плотную консис­тенцию, иногда может изменить свое положение в периорбите. Конъюнктивальный мешок увеличивается и не соответствует раз­мерам глаза. В нем постоянно скапливается слезная жидкость, в которую проникают микроорганизмы и клеточные элементы. Ак­тивность лизоцима снижается, развивается хронический конъюн­ктивит с небольшим количеством слизисто-гнойного отделяемо­го. Внутренние части глаза не просматриваются.

Прогноз неблагоприятный.

Лечение. Лечение не разработано, поэтому необходимо прини­мать меры по профилактике панофтальмита.

Рецидивирующий иридоциклохориоидит (Irido-cyclo-chorioditis recidiva s. periodica). Это воспаление глаз, характеризующееся пе­риодическим обострением асептического (серозно-фибринозного, фибринозного) процесса в сосудистой оболочке глаза. Болезнь чаще наблюдают у лошадей в возрасте до пяти лет, реже у ослов и мулов. Болеют собаки. Причины патологии до настоящего време­ни не установлены. Полагают, что болезнь развивается при инток­сикации организма продуктами гнилостного распада корма. Пред­располагающими факторами служат дача некачественных кормов, осоковых трав, поражения печени и желудочно-кишечного трак­та. Рецидивы в этих случаях объясняются повторной сенсибилиза­цией организма продуктами распада белка, поступающими в кровь, минуя больную печень. Отмечают желтушность конъюнк­тивы. Ряд авторов указывают на такие факторы, как гиповитами- нозы, гельминтозы, протозойные болезни, несбалансированность рационов по макро- и микроэлементам, что безусловно имеет определенное значение в возникновении болезни, но, очевидно, не главное. Не установлено контактное или трансмиссивное за­ражение, хотя при появлении патологии больных рекомендуют изолировать.

Клинические признаки. Различают первый приступ, рецидив и хронические изменения. Последние могут проявиться сразу же за первым приступом. Вся картина болезни складывается из сум­мы признаков негнойного воспаления всего глазного яблока, ко­торые бывают выражены без какой-либо стабильности и посто­янства

Первый приступ возникает внезапно и заставляет предполагать травму глаза. Отмечают сильное слезотечение, которое через 2…3дня становится слизистым, резко выраженную светобоязнь. Раскрыть веки удается с большим трудом. Область глаза болезнен­на, местная температура повышена, веки отечные. Наблюдают по­верхностную и особенно пери корнеальную (глубокую) воспали­тельную инъекцию сосудов. Зрачок сужен, на свет не реагирует. Применение сульфата атропина не всегда вызывает расширение зрачка. Радужная оболочка воспалена, цвет ее блеклый, рисунок сглажен. В камерах глаза появляется серозно-фибринозный экссу­дат, развиваются задние синехии. Внутриглазное давление снижа­ется, глаз размягчается.

При офтальмоскопии, если она еще возможна, видно помут­невшее стекловидное тело, в сосудистой оболочке обнаруживают фокусы серозно-фибринозного экссудата. В дальнейшем наблю­дают воспаление и отслойку сетчатки. Из изменений зрительного нерва при отсутствии атрофических признаков (в остром периоде) отмечают застойный диск или воспаление диска. Все это можно обнаружить только при прозрачной роговице и расширенном зрачке.

С течением времени, при лечении или без него, признаки забо­левания начинают стихать и к З…6нед воспалительный процесс затухает, но на отдельных участках изменения сохраняются. Они состоят в следующем. Слезотечения и светобоязни, местного по­вышения температуры и болезненности при пальпации нет. В строме роговицы остаются сероватые или дымчатые помутнения и вросшие в нее кровеносные сосуды. Зрачок сужен, может быть «изорванной» формы, на задней поверхности роговицы оседают преципитаты, в зрачке — шварты, стекловидное тело мутное, хру­сталик в состоянии катаракты, сетчатка отслоена, диск зрительно­го нерва атрофирован. Внутриглазное давление понижено. Глаз­ное яблоко постепенно атрофируется, западает в глазницу, разви­вается хронический конъюнктивит, который постоянно сопро­вождается слизистым истечением.

Рецидивы возникают через неопределенное время: иногда вслед за первым приступом еще до появления хронических изме­нений, а в некоторых случаях спустя недели, месяцы, годы. В свя­зи с этим одни авторы объясняют рецидивы новым воздействием этиологического фактора, другие видят в них следовую реакцию. Однако важное значение имеют понижение резистентности орга­низма и влияние новых причин.

При рецидиве болезненные проявления часто повторяются с прежней силой и захватывают те же ткани, что и в первый раз, но хронические изменения после этого бывают более тяжелыми. Так продолжается несколько раз в течение нескольких месяцев или лет, пока не наступит атрофия глаза. При двусторонней атрофии зрение полностью теряется.

Диагноз должен основываться на анализе данных первого при­ступа, хронических изменений и рецидивов. Во всех случаях сле­дует исключить самостоятельные формы иритов, циклитов и хо- риоидитов.

Прогноз при атрофии глазного яблока неблагоприятный.

Лечение. Специфических методов лечения нет, поэтому показа­ны патогенетическая и симптоматическая терапия. Больных изо­лируют в затемненном помещении. Анализируют рацион и балан­сируют его по всем компонентам. Из медикаментозных средств рекомендуют капли сульфата атропина (раннее применение). Если зрачок не расширился, то под контролем врача в конъюнк­тивальный мешок вводят несколько кристалликов сульфата атро­пина.

Чтобы уменьшить боль и экссудацию, к сульфату атропина до­бавляют гидрохлорид адреналина (можно назначать и отдельно); рекомендуют также мочегонные, солевые слабительные, потогон­ные, йодид калия внутривенно, кровопускание до 2 л. Чтобы ук­репить общую резистентность организма, применяют лактотера­пию. Снятое пастеризованное молоко вводят под кожу или внут­римышечно до 160 мл взрослым животным. Можно также приме­нять аутогемотерапию или неспецифическую гипериммунную сыворотку. В. Н. Авроровс успехом переливал гетерогенную кровь (коровью) по А. А. Веллеру до 250 мл, повторно через 3…5 дней. В зависимости от тяжести процесса реакция организма была различ­ной, особенно сильной в период острого приступа. В. А. Герман рекомендовал повторные переливания совместимой нитратной крови в дозе 400 мл, затем — 500 и снова 400 мл, с интервалом 3…9 дней.

П. П. Гатин предложил новокаиновую блокаду подглазничного нерва и местные инъекции новокаина — по окружности глаза под кожу. Показаны тканевые препараты по В. П. Филатову. Кроме того, внутривенно назначают 10%-й раствор хлорида натрия по 100…200 мл, чтобы усилить рассасывающий эффект по принципу осмотерапии. Ряд авторов считают целесообразным вводить внутривенно скипидар, 1%-й раствор трипанового синего или салицилата натрия.

П. Минчев применял следующую схему лечения: первые сут­ки — голодная диета, затем кровопускание до 2 л, подкожно — гидрохлорид пилокарпина, внутр ь — сульфат натрия с 15 г бензо­нафтола. pH содержимого кишечника можно изменить, давая внутрь молочную кислоту в течение 4…5 дней. В тяжелых случаях в вену вводят метиленовый синий и через некоторое время — 10%-й раствор хлорида кальция. Для расширения зрачка и предупрежде­ния синехий показаны субконъюктивальные инъекции сульфата атропина.

Если прозрачность роговицы, хрусталика, стекловидного тела сохранены, а зрачок заращен спайки зрачкового края радужки с хрусталиком можно удалить оперативным путем.

Специальных мер профилактики заболевания не разработано. Рекомендуют организовывать сбалансированное рациональное кормление, выпасать животных на сухих пастбищах, регулярно проводить диспансеризацию, выделять больных и изолировать их от условно здоровых.

Инфекционное воспаление сосудистого тракта у крупного рогато­го скота (Uveitis infectiosa bovum). Болезнь характерна для этого вида животных, носит массовый характер и проявляется фибри­нозно-гнойным воспалением. Возможны ее рецидивы. Причины болезни, пути заражения и патогенез неизвестны. Отмечают роль эндогенной микрофлоры: к заболеванию предрасполагают гель- минтозы. Возможна передача инфекционного начала контактным и трансмиссивным путем, через переносчиков.

Клинические признаки. Поражаются оба глаза одновременно. Болезнь протекает так же, как и периодическое воспаление глаз у лошадей, захватывая все структуры глаза, но только сразу приоб­ретает фибринозно-гнойную форму. По существу, инфекционное воспаление сосудистого тракта можно было бы именовать специ­фическим панофтальмитом, хотя возбудитель не выделен.

В связи с помутнением роговицы и содержанием гноя в каме­рах офтальмоскопия дна глаза невозможна, происходит фермента­тивное расплавление всех структур глаза вплоть до склеры.

Прогноз неблагоприятный. Целостность глаза может сохра­ниться, развивается атрофия, иногда вторичная глаукома. Воз­можны рецидивы и окончательное разрушение глаза. Зрение пол­ностью потеряно.

Лечение. Чтобы предупредить сепсис, применяют местные и общие противосептические средства. Животных, потерявших зре­ние, выбраковывают. В целях профилактики болезни во время ее энзоотии следует периодически осматривать животных, своевре­менно выделять и изолировать больных, по возможности предуп­реждать разрушение структуры и функции глаза энергичным ан­тибактериальным лечением, применением сульфата атропина, рассасывающих и других средств.

  1. Что такое панофтальмит, каковы его причины, клинические признаки и методы лечения? Почему он может закончиться смертельным исходом?
  2. В чем сущность изменений при атрофии глаза, каковы причины, признаки и прогноз?
  3. У каких животных встречается периодическое воспаление глаз и какие при­чины его вызывают?
  4. В чем сущность изменений, происходящих в глазу при его периодическом воспалении?
  5. Какие изменения наблюдают при первоч приступе, рецидиве и хроничес­ких изменениях?
  6. В чем состоят основные принципы и методы лечения периодического вос­паления глаз?

Название книги — Ветеринарная офтальмология

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *