Болезни хрусталика

Афакия (Aphakia). Это отсутствие хрусталика. У животных па­тология бывает врожденной или приобретенной. Глаз при афа- кии лишается основной преломляющей среды и лучи не фокуси­руются на сетчатке, что обусловливает нарушение зрительной способности.

Клинические признаки. Передняя камера глаза очень глубокая. Радужка производит колебательные движения, так как лишена своей твердой опоры. Поверхность ее плоская или даже вогнутая. Пуркинье—Сансоновские изображения от передней и задней по­верхности хрусталика отсутствуют. При афакии обычно можно ясно видеть глазное дно непосредственно, без инструментов. От­сутствие хрусталика сопровождается, как правило, другими врож­денными аномалиями. Хрусталик может также отсутствовать вследствие его экстирпации.

Лечение. Животных не лечат, а выбраковывают.

Изменение формы хрусталика. К аномалиям формы хрусталика относят лентиглобус и лентиконус.

Клинические признаки. Лентиглобус — аномалия, характеризую­щаяся ненормально маленькими размерами и шаровидной фор­мой хрусталика. Ее чаще всего наблюдают у собак, свиней и телят. При расширенном зрачке хрусталик виден весь, а его передняя часть несколько больше выступает в переднюю камеру глаза. Шаровидный хрусталик растянут ненормально удлиненными во­локнами цинновой связки, при движении глаза он заметно ко­леблется.

Лентиконус — аномалия, при которой передняя или задняя по­верхности хрусталика имеют форму усеченного конуса. При пере­днем лентиконусе передний полюс хрусталика выступает через зрачок в переднюю камеру глаза, что можно установить боковым осмотром (по касательной). Задний лентиконус встречается чаще, он всегда врожденный и при этом, как правило, имеет непрозрач­ное, округлой формы пятно. Как при шаровидном хрусталике, так и при лентиконусе зрительная способность сильно нарушена или

Рис. 1. Глазное яблоко (сагиттальный разрез):

1 — слезная железа; 2— внутренний подниматель верхнего века; 3 — наружный поднимлгсль верхнего века; 4— один из протоков слезной железы; 5— белочная оболочка; 6 — круговая мышца век; 7— конъюнктивальный мешок; 8— верхнее веко; 9— венозное сплетение склеры; 10— гребешковые связи с фонтановыми пространствами; 11 — ресница; 12—хрусталиковая связка; 13—лимфатические щели связки; 14 — сфинктер зрачка; 15—задняя глашая камера 16— «Виноградное зерно»; 17—передняя глазная камера; 18— зрачок; 19— передняя пограничная мембрана; 20— роговица; 21 — задняя пограничная мембрана; 22—место перехода кожи век в слизистую оболочку; 23— капсула хрусталика; 24 — радужная оболочка, 25 — ресничный отросток; 26 — ресничная мышца; 27— ресничное тело 28— конъюктива век и глазного яблока; 29 — опускатель нижнего века; 30— поверхностная фасция; 31 — периорбита; 32- вентральная часть костной орбиты; 33 — собственно сетчатка; 34— пигментный слой сетчатки; 35— фасция глазного яблока (Тенонова); 36— хрусталик; 37- полость глазного яб­лока; 38 — центральное поле сетчатки; 39 — зрительный диск; 40— экстраорбитальное жиро­вое тело; 41 — дорсальная прямая мышца глаза; 42— собственно сосудистая оболочка 43 — глубокая фасция; 44— влагалище зрительного нерва; 45— зрительный нерв; 46— путь третье­го нейрона в составе зрительного нерва; 47— теноново пространство 48— оттягиватель глаз­ного яблока; 49- — прямая вентральная мышца; 50— ганглий зрительного нерва; 51 —ганглий сетчатки; 52— нейроэпителий; 53— ядро латерального коленчатого тела и каулального ядра зрительного бугра; 54— зрительный центр в затылочной доле полушарий

Рис. 2. Гистологическое строение роговицы глаза:

1 — плоский многослойный неороговевающий эпителий; 2— передняя пограничная мембра­на; 3 — строма; 4 — задняя пограничная мемб­рана; 5 — эндотелий

Рис. 3. Сетчатая оболочка
(схема):

1—пигментный эпителий; 2 —слой палочек и колбочек; 3— наружная глиальная пограничная мембрана; 4— наружный зернистый слой; 5— наружный сетчатый слой; 6—внут­ренний зернистый слой; 7—внут­ренний сетчатый слой; 8— ганглио­нарный слой; 9 — слой нервных во­локон; 10— внутренняя глиальная пограничная мембрана; 11 — стекло­видное тело

Рис. 4. Костная орбита крупного рогатого скота:

1 — лобная кость; 2— глазница; 3—носовая кость; 4 —слезная; 5—резцо-
вая; 6 — верхнечелюстная; 7—подглазничное отверстие; 8—подбородочное
отверстие; 9— нижняя челюсть; 10— лобный отросток скуловой кости; 11—
височная кость; 12— затылочная; 13 — скуловая

Рис. 5. Васкуляризация и инъекция сосудов:

1 — глубокая инъекция; 2—поверхностная
инъекция; 3— глубокая инъекция и васку-
ляризация; 4—поверхностная инъекция и
васкуляризация

Рис. 6. Дно глаза животных

А — лошади; Б — крупного рогатого скота.  2 — диск зрительного нерва; 3 — кровеносные сосуды.

Рис. 7. Схема ретробульбарной блокады по В. Н. Авророву:

1 — верхнее веко; 2 — нижнее веко; 3 — роговица; 4 — передняя глазная камера; 5 — радужная оболочка; 6 — задняя глазная камера; 7—ресничное тело и хрусталиковая связка; хрусталик; 9 — оболочка глазного яблока (наружная, средняя, внутренняя); 10 — стекловидное тело;
11 — зрительный нерв; 12 — скуловой отросток лобной кости; 13—слезная железа; 14— кожа; 15— экстрапериорбитальное жировое тело; 16—височная мышца; 17—периорбита; 18—поверхностная глазничная фасция; 19— глубокая глазничная фасция; 20— подниматель верхнего века; 21— дорсальная прямая мышца; 22— оттягиватель глазного яблока; 23 — черепная полость; 24— межмышечные фасции; 25— прямая вентральная мышца глаза; 26— поверхностная глазничная фасция; 27—интрапериорбитальное жировое тело; 28 — косая дорсальная
мышца глаза; 29— косая вентральная мышца глаза; 30— челюстная пазуха; 31 — положение иглы при выполнении ретробульбарной блокады

Рис. 9. Аномалии радужной и сосудистой оболочек:

I — альбинизм хориоидеи (по Jacob); II— рассеянный хориоидит (по А. В. Макашову): А… В — последовательность процесса; А — расстройство гемодинамики; граница между Т. lucidum и T. nigrum стерта; контуры диска зрительного нерва нарушены; Б — нарушены гемодинамика и
пигментация отражательных пластинок; В—отсутствуют контуры диска зрительного нерва

Рис. 10. Отслойка сетчатки у крупного рогатого скота (но Л. В. Макашову):

А — частичная; Б —полная (показаны стрелкой)

Рис. 11. Отек диска зрительного нерва у лошади (но А. В. Макашову). Сосуды кровенанолнены, контур диска сглажен

Рис. 12. Атрофия диска зрительного нер­ва у лошади (но А. В. Макашову). Диск уменьшен в объеме, гемодинамика нару­шена

Рис. 14. Риккетсии (показаны стрелками) различных размеров и формы в энителиоцитах роговицы и вне их (но В. А. Черваневу). Спущенная клетка роговины обведена. Ув. х950. окраска по Романовскому—Гимзе

Рис. 15. Острый сероз­но-катаральный конъ­юнктивит (по И. А. Зо- лочевскому). Обильное слезотечение (показано стрелкой), блефароспазм, влажные ресницы

Рис. 16. Клеточная инфильтрация роговицы (показана стрелкой)—III-я
стадия риккетсиоза (но Н. Н. Даричевой)

Рис. 17. Абсцесс роговицы (показан стрелкой) — IV стадия риккетсиоза (по
Б. Н. Алтухову)

Рис. 18. Язва роговицы (показана стрелкой) у крупного рогатого скота (по В. А. Черваневу)

Рис. 19. Поражение головного мозга при риккетсиозс (по О. А. Сапожковой, Г. П. Пигаревой, П. И. Липовцеву). Негнойный менингоэнцефалит. (Четверохолмие и зрительные бугры обведены)

утрачена полностью. Ненормально длинные волокна цинновой связки предрасположены к разрывам, а хрусталик в связи с этим может частично или полностью сместиться в переднюю камеру.

Лечение. Животных с измененной формой хрусталика выбрако­вывают, так как данная аномалия передается по наследству.

Смещения хрусталика (Luxatio lentis). Различают вывих хруста­лика— патологию, при которой хрусталик выходит из своего со­единения и свободно лежит в передней камере глаза или в стекло­видном теле, и смещение, когда линза только сдвинута. Люкса- цию хрусталика часто наблюдают у крупного рогатого скота, ло­шадей, коз, собак и кошек; в большинстве случаев на одном глазу, но реже — одновременно на обоих глазах.

Смещение и вывих хрусталика бывают обусловлены тупой травмой глаза или его внутренним заболеванием Травматические смещения всегда сопровождаююя другими признаками внешнего воздействия, например, кровоизлиянием. Травматическое воздей­ствие ведет к быстрому рл трыву пинновой связки. Более медленно вывих развивается при воспалительных процессах сосудистого тракта, особенно цилиарного тела, когда также цинновая связка разрывается под давлением экссудата. Различают механический вывих хрусталика при растягивании глазного яблока, при стафи­ломе склеры, водянке глаза, давлении опухолями, периодическом воспалении глаз у лошадей, инфекционном иридоциклохорио- идите у крупного рогатого скота. Ненормальное положение хрус­талика может бы ть врожденным или приобретенным, а также час­тичным или полным.

Частичное смещение хрусталика вперед отмечают при разры­ве части волокон цинновой связки. В этом случае участок эква­ториальной зоны хрусталика вклинивается в зрачковое отверстие и находится в передней камере глаза. При этом соответственно изменяется форма зрачка. При полном разрыве цинновой связ­ки хрусталик целиком выпадает в переднюю камеру и опускает­ся на дно.

Смещение в сторону стекловидного тела также может быть час­тичным или полным. Частичное смещение, как правило, обуслов­лено односторонним разрывом волокон цинновой связки, или развивается при одностороннем натяжении связки, вызванном участковыми дегенеративными изменениями в цилиарном теле вследствие его воспаления.

Полному смещению всегда предшествует разрыв цинновой связки. В сторону стекловидного тела хрусталик может смещаться двояким образом: 1) освободившись от удерживающей связки, скользя, опускается вниз и, оттеснив стекловидное тело кверху, оказывается между ним и сетчаткой; 2) отклоняясь своей верхней частью, как бы опрокидывается назад, при этом нижние волокна цинновой связки сохраняются. Этому способствуют изменения в стекловидном теле и, в частности, разжижение его при ряде забо­леваний сосудистой оболочки, а также на начальной стадии атро­фии стекловидного тела.

Клинические признаки. Вывихнутый хрусталик мутнеет, а поэто­му его легко обнаружить невооруженным глазом. Прозрачный же хрусталик хорошо виден лишь при офтальмоскопическом иссле­довании. Зрачок в большинстве случаев расширен, часто непра­вильной формы, особенно если хрусталик соединен на отдельных участках с ресничным телом. На свободном крае радужки нередко заметно дрожание. Частичное смещение хрусталика в сторону пе­редней камеры диагностируют по изменению формы зрачка, а также по выпячиванию хрусталика в переднюю камеру, что хоро­шо заметно при осмотре по касательной или при боковом освеще­нии. При полном смещении хрусталик целиком просматривается невооруженным глазом в виде помутневшего диска через прозрач­ную роговицу. Радужная оболочка, в этом случае располагаясь за хрусталиком, образует почти правильной формы воронкообразное углубление.

Частичное смещение хрусталика в сторону стекловидного тела выявляют исследованием в проходящем свете: в поле зрачка виден верхний край хрусталика. При офтальмоскопии, если хрусталик сохраняет прозрачность, получается двойное изображение дна глаза. В случае полного смещения заметно увеличение глубины передней камеры и колебание радужки. Из Пуркинье — Сансо- новских изображений отсутствуют два, сохраняется только одно от роговицы. Развивается состояние, равносильное афакии, при котором дно глаза можно видеть без офтальмоскопа. Зрение нару­шено. Зрачок в большинстве случаев расширен.

При вывихе хрусталика под конъюнктиву, который наблюдают после травматических повреждений с разрывом склеры, в том ме­сте, где конъюнктива покрыта соединительной оболочкой, она опухает и бывает сильно гиперемирована. Вначале установить вы­вих хрусталика не так просто. Впоследствии, когда воспалитель­ные процессы угасают, на месте расположения хрусталика выпя­чивается соединительная оболочка. Хрусталик под конъюнктивой легко пальпируется и подвижен. Зрение при всех видах смещения нарушается, но в различной степени.

Прогноз неблагоприятный, так как вправить хрусталик невоз­можно. Животным нельзя прописать очки, применяемые в меди­цине.

Лечение. При полном смещении в переднюю камеру хрусталик удаляют оперативным путем. При смещении в сторону стекловид­ного тела лечение бесполезно. При подконъюнктивальном вывихе хрусталик можно легко удалить через разрез (это делают лишь после того, как разрыв склеры зарубцуется).

Катаракта (Cataracta). Всякое помутнение хрусталика называют катарактой. Как и в любой живой ткани, в хрусталике происходят возрастные изменения, влияющие на его функцию. Они связаны главным образом с увеличением в нем количества нерастворимого белка, липоидов, особенно холестерина, а из неорганических ве­ществ— калия и фосфора, и с уменьшением содержания воды. Изменяются и физические свойства: ядро хрусталика уплотняется, он становится менее эластичным и более плоским. У животных развивается дальнозоркость. Постепенное понижение эластичнос­ти хрусталика приводит к замедлению аккомодации. При исследо­вании такого хрусталика в проходящем свете обнаруживают уп­лотненную центральную часть в виде блестящих концентрических кругов, напротив которых ясная и отчетливая в норме офтальмос­копическая картина дна глаза как бы размазана.

Катаракту наблюдают довольно часто у всех животных, при­чем у разных видов встречается преимущественно та или иная ее форма.

Катаракта чаще развивается при поражениях окружающих тка­ней, болезнях отдельных органов и всего организма, которые спо­собствуют нарушению питания хрусталика, при механических по­вреждениях, общих отравлениях, под влиянием радиации, а также в связи с возрастными изменениями. Можно считать доказанным наследственную предрасположенность к патологии. Пол живот­ного при этом значения не имеет. Катаракта может передаваться как по материнской, так и по отцовской линии. Наследственная катаракта описана у лошадей, крупного рогатого скота, собак и кроликов. К. А. Фомин наблюдал 5 племенных быков, от которых родилось до 6…7% телят с тотальной катарактой. В практике встречаются случаи, когда причину катаракты трудно или почти невозможно установить.

Утрата прозрачности хрусталика бывает обусловлена чаще органическими изменениями в его капсуле или паренхиме. На­пример, при капсулярной катаракте разрастается эпителий ее пе­редней стенки, который частично внедряется в поверхностные слои паренхимы хрусталика. В паренхиме образуются щели, за­полненные мутной жидкостью, волокна набухают, распадаются или склерозируются. Между волокнами и слоями откладываются соли извести, кристаллы холестерина, гематоидина и другие веще­ства. Иногда обнаруживают соединительнотканные перерождения паренхимы. Хрусталик может изменить форму, постепенно уплот­ниться и стать частично или полностью непрозрачным. В процес­се развития катаракты в паренхиме хрусталика значительно уменьшается содержание влаги — происходит дегидратация. В других случаях корковые слои паренхимы разрушаются, лизиру­ются и превращаются в кашицеобразную жидкую массу. Деление катаракт по этиологическим признакам не всегда возможно; по­этому их классифицируют по клинической картине, локализации, времени развития, течению и так далее. Различают истинную ка­таракту, то есть помутнение самого вещества хрусталика и его сумки, и ложную катаракту, при которой на наружной поверхнос­ти откладываются непрозрачные массы. По распространению ка­таракту подразделяют на полную и частичную. Катаракта может быть на одном глазу и на обоих, а также приобретенной и врож­денной, прогрессирующей и стационарной. К прогрессирующим относят старческую катаракту у собак и катаракту при периоди­ческом воспалении глаз у лошадей. Помутнение, начавшись в ка­ком-либо месте, распространяется дальше, пока не захватит весь хрусталик или его корковый слой. Непрогрессируюшие катаракты чаще бывают врожденными. Истинные катаракты разделяют по местоположению помутнения: на сумочные — помутнение капсу­лы хрусталика; хрусгаликовые — помутнение вещества хрустали­ка; сумочно-хрусталиковые.

Причинами приобретенных катаракт могут быть травматичес­кие воздействия, инородные тела, паразиты. Развитие катаракт возможно на почве расстройства обмена веществ, авитаминоза, эндокринных нарушений, интоксикации. Кроме того, катаракты возникают вследствие воспалительных процессов сосудистого тракта, периодического воспаления глаз у лошадей, а также как осложнение при общих инфекционных заболеваниях таких как, злокачественная катаральная горячка крупного рогатого скота, чума собак, грипп и другие.

В зависимости от этиологии А. В. Макашов различает следую­щие формы катаракты:

Врожденная катаракта образуется в эмбриональный период вследствие ненормального развития волокон хрусталика и капсу­лы, а также в результате воспалительных процессов сосудистого тракта. Она встречается у животных всех видов, особенно у лоша­дей, бывает преимущественно частичной, в виде точек, кружков, на одном или на обоих глазах. Большей частью эта форма катарак­ты не прогрессирует.

Травматическая катаракта обусловлена механическими фак­торами, действующими непосредственно или вторичным путем и вызывающими повреждения тканей глаза и нарушение питания. Данную форму регистрируют чаще, она обычно поражает один глаз и может развиться очень быстро. Всякое повреждение капсу­лы хрусталика ведет к катаракте потому, что волокна его, сопри­касаясь с камерной влагой, набухают и мутнеют. Небольшое по­вреждение может быстро закрыться, и тогда помутнения не на­блюдают.

Симптоматическая катаракта бывает следствием воспалитель­ных процессов сосудистого тракта и сетчатки, особенно реснич­ного тела, которое питает хрусталик; характеризуется медленным формированием. К причинам относят также некоторые общие ин­фекционные заболевания, например, злокачественную катараль­ную горячку и риккетсиозный конъюнктиво-кератит (В. А. Черва- нев, Б. Н. Алтухов) крупного рогатого скота, чуму собак и другие

Симптоматическая катаракта часто встречается у лошадей при пе­риодическом воспалении глаз на одном или обоих глазах.

Диабетическая катаракта иногда развивается у собак при са­харном диабете. Патогенез ее не совсем ясен. Возможно, что здесь играют роль изменения цилиарного эпителия, в результате чего внутрь глаза поступают вредные продукты обмена. Диабетическая катаракта всегда двусторонняя; формируется она быстро, иногда в течение одного дня.

Токсическая катаракта изредка встречается у рогатого скота и свиней при отравлениях спорыньей. Экспериментально ее можно вызвать у кроликов и морских свинок инъекцией нафта­лина.

Старческая катаракта развивается преимущественно у собак с

10… 12-летнего возраста, а иногда и раньше, формируется медлен­но (в течение нескольких лет). Различают начинающуюся, незре­лую, зрелую и перезрелую катаракту. Как правило старческая ка­таракта бывает двусторонней, но часто появляется не одновремен­но в обоих глазах. Причиной ее развития может служить ослабле­ние и прекращение окислительных процессов в хрусталике. Количество аскорбиновой кислоты уменьшено в водянистой влаге и крови больного при старческой катаракте.

Катаракта в молодом возрасте встречается иногда у лошадей и собак; наблюдают ее иногда на одном глазу. У лошадей она описа­на в виде маленьких помутнений, у собак — в форме слоистой ка­таракты. Причиной ее считают расстройство питания (авитами­ноз, рахит).

Катаракта вследствие действия лучей Рентгена появляется при длительном облучении и начинается с помутнения в кортикаль­ных слоях у заднего полюса. Ее обнаруживают в виде тонких пы­леобразных точек, собранных вместе.

По консистенции различают катаракты твердую, мягкую и жидкую. В последнем случае разжижается часть вещества хруста­лика, как это иногда наблюдают при перезрелой старческой ката­ракте.

Клинические признаки. Основным признаком катаракт служит потеря прозрачности и изменение цвета хрусталика. По месту по­ложения, форме, размеру и интенсивности noMyi нения хрустали­ка катаракты бывают весьма разнообразными: капсулярная, передняя и задняя полярные, веретенообразная, слоистая, ядер- ная, корковая, полная (тотальная). В выраженных случаях заболе­вания диагноз устанавливают простым осмогром. При слабых по­мутнениях хрусталика пользуются боковым или фокусным осве­щением и офтальмоскопом. Чтобы облегчить осмотр, рекоменду­ют расширить зрачок. С этой целью в конъюнктивальный мешок вводят раствор сульфата атропина. При осмотре невооруженным глазом и с использованием бокового освещения замечают, что по­мутневшие участки окрашены, в зависимости от густоты, в дымча­то-серый или белый цвет. При частичных катарактах прозрачная часть хрусталика — темного, почти черного цвета или же она при­обретает цвет дна глаза. При исследовании офтальмоскопом пора­женные участки заметны на фоне дна глаза, в зависимости от ин­тенсивности помутнения, в виде темных или черных пятен. При полных катарактах из Пуркинье — Сансоновских изображений отсутствует третье; второе, наоборот, усиливается. При полных и интенсивных помутнениях зрачок расширен. Слабые ограничен­ные помутнения хрусталика иногда принимают за помутнения стекловидного тела. Отличие состоит в подвижности последних. Точечные, полосчатые катаракты можно принять при проходящем свете за приросшие кусочки пигмента радужной оболочки. Одна­ко при боковом освещении последние всегда кажутся черными, а катаракты дымчато-серыми или белыми. Для каждой формы ката­ракты характерна определенная симптоматика.

Врожденная катаракта может быть в форме маленькой бляш­ки, трехконечной звезды, а также веретенообразной, розеточной, чашеобразной и занимать различное положение.

Травматическая катаракта может быть капсулярной или пора­жать весь хрусталик. Помутнение, вначале ограниченных разме­ров, затем в большинстве случаев становится диффузным. При разрыве передней капсулы иногда приобретает вид многолучистой звезды. Место разрыва бывает утолщено; наблюдают повреждение роговицы или склеры и кровоизлияние. Основной причиной по­мутнения хрусталика при травматической катаракте служит про­никновение в паренхиму через поврежденную капсулу камерной влаги. Она быстро вызывает набухание волокон хрусталика и по­мутнение. При обширных дефектах капсулы набухающие, мутные хрусталиковые массы нередко выпадают в переднюю камеру глаза, при этом образуется клейкая, мажущаяся масса, закупоривающая фонтановы щели, что вызывает повышение внутриглазного давле­ния.

Симптоматическая катаракта характеризуется развитием в хрусталике серого или серебристо-серого помутнения разнообраз­ной формы; при полной катаракте оно большей частью равномер­ное. На некоторых участках оно светлее, на других темнее, в виде штрихов, облачка или хлопьев. Вначале помутнение локализуется по экватору хрусталика, затем становится диффузным. Беловатое круглое помутнение образуется на месте синехии. При этой форме катаракты хрусталик очень часто смещается.

Старческая катаракта всегда двусторонняя, развивается мед­ленно. Начальные помутнения появляются в кортикальных слоях вблизи экватора в виде радиальных штрихов или секторообразных полос с основаниями, обращенными к экватору. В дальнейшем помутнение становится белым и не отличимым от коркового ве­щества хрусталика. При проходящем свете в помутневшей части замечают многочисленные, лежащие рядом, нежные черные или темные точки. Полное помутнение перинуклеарной зоны хруста­лика наступает лишь в очень редких случаях.

Диабетическая катаракта чаще протекает в виде диффузного, различной интенсивности помутнения всего хрусталика. Зрение теряется полностью.

Токсическая катаракта носит также диффузный характер и по­ражает одновременно оба глаза.

Прогноз при всех формах зрелых катаракт неблагоприятный, так как очень трудно добиться рассасывания помутнения. Лишь в начальных стадиях заболевания иногда удается остановить про­цесс. Оперативное удаление помутневшего хрусталика с целью дать световым лучам доступ к сетчатке целесообразно лишо при нормальном состоянии последней; поэтому при всех формах ката­ракты в случае воспаления сосудистого тракта данная операция не рекомендована. Кроме того, при удалении хрусталика необходимо корригировать зрение соответствующими очками, что у животных практически невозможно.

Лечение. Животным в начальных стадиях заболевания ежед­невно в течение 2…3 нед внутрь дают рибофлавин и аскорбино­вую кислоту, применяют йодистые препараты. Показана ткане­вая терапия, местное применение протеолитических ферментов, висцеина, витафакола, вита-йодурола, квинакса, ультразвука. Клинические наблюдения показывают, что при катаракте меди­каментозные средства малоэффективны. Приобретенные ката­ракты почти всегда заканчиваются полным помутнением хруста­лика. Поэтому основным методом лечения остается оперативное вмешательство.

Оперируют под общей анестезией. За несколько часов до начала операции вводят в глаз 0,5… 1 %-й раствор атропина. Животному, находящемуся в лежачем положении, крепко фиксируют голову; затем подготавливают поле операции. На веки накладываю.’ веко- расширитель, глаз удерживают фиксационным пинцетом.

У животных применяют два способа операции: дисцизию и эк­стракцию катаракты.

Дисцизия катаракты показана при мягких катарак­тах. Пинцетом захватывают конъюнктиву около лимба у нижнеи части роговицы. Дисцизионной иглой прокалывают роговицу в верхнем наружном квадрате, отступив от ее края 2…3 мм и от го­ризонтального меридиана 3…5 мм; иглу проводят до середины зрачкового края. Здесь делают один или несколько разрезов кап­сулы хрусталика как в вертикальном, так и в горизонтальном на­правлениях. После этого иглу извлекают осторожно, но быстро, не увеличивая места прокола. Как при проколе, так и мои извлече­нии иглы, обычно выделяется немного водянистом влаги. К дис- цизии прибегают, чтобы дать доступ водянистой влаге к ткани хрусталика. На этой почве развивается травматическая катаракта, хрусталик мутнеет, набухает и постепенно рассасывается в тече­ние нескольких недель. В этот период в глаз вводят раствор атро­пина для того, чтобы предотвратить склеивание или сращение ра­дужной оболочки с хрусталиком.

Экстракция катаракты может быть линейной и лос­кутной. Линейную чаще применяют при оперировании молодых животных и при сильно сморщенных катарактах. При этом спосо­бе можно использовать катарактный нож. Разрез делают на рас­стоянии 4…5 мм от края роговицы длиной 5… 12 мм, то есть такого размера, чтобы хрусталик мог свободно пройти через разрез. Затем разрезают сумку линзы цистотомом. Хрусталик удаляют специаль­ной ложечкой Давали или рукояткой скальпеля. Если радужная оболочка выступила из раны роговицы, то ее осторожно вправля­ют, и глазное яблоко отпускают. Если не удается вправить радуж­ную оболочку, то выпавшую часть отрезают.

Наилучший момент для лоскутной экстракции — период зре­лости катаракты (при твердых катарактах). Роговицу обычно раз­резают в верхней ее половине. Получается довольно значительное раневое отверстие длиною 8…10 мм. Затем специальным крюч­ком — цистотомом — вскрывают капсулу хрусталика (разрез в виде букв «X», «Н» или грушевидной формы). После этого специ­альной ложечкой или шпателем надавливают на нижний край хрусталика, стараясь сместить его вверх и вывести наружу через рану в роговице. Лоскут роговицы пришивают к лимбу в трех точ­ках тонким шелком. Иногда, несмотря на применение атропина, зрачок после выделения водянистой влаги сильно сужается, в ре­зультате чего вывести хрусталик через зрачок не удается. В этих случаях прибегают к иридектомии и извлекают хрусталик. Различ­ные способы оперирования катаракты у животных небезопасны в виду возможности вторичной инфекции.

После операции животных содержат в затемненном помеще­нии, им предоставляют покой. Лошадям надевают глазную сетку и накладывают асептическую повязку; целесообразно пациентов в первое время после операции держать на развязке, собакам наде­вают головной чехол с сеткой для глаз.

Склероз хрусталика (Sclerosis lentis). Берлин первый обратил внимание на наблюдаемые иногда у лошадей при офтальмоско­пии концентрические; круги, которые при движении животного, исследователя или самого зеркала становятся то светящимися, то темными. Не будучи помутнением, они возникают на границе коркового слоя и ядра. Эти кольца и круги наблюдают не только у старых, но и у молодых животных. Их легко принять за начинаю­щуюся катаракту. Осмотром глаза обнаруживают несколько рас­ширенный зрачок и прозрачный, серовато-белый или серовато- синий хрусталик. При исследовании глазным зеркалом на рассто­янии отмечают то темные, то светлые концентрические линии, которые при более сильном освещении и приближении к глазу врача все больше и больше проясняются. У многих животных, страдающих склерозом хрусталика, зрение совершенно не рас­страивается.

Контрольные вопросы

  1. Какие встречаются патологии хрусталика? Чем они характеризуются?
  2. Что влечет за собой изменение формы или расположения хрусталика? Как это проявляется?
  3. Что такое катаракта, каковы причины ее возникновения, какие известны виды катаракт?
  4. В чем состоит клиническое проявление катаракт в зависимости от их вида и возраста животного?
  5. Какие методы лечения рекомендуют при катарактах?

Название книги — Ветеринарная офтальмология

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *